答患者问
得知您脑梗两年多来一直坚持服用阿托伐他汀和阿司匹林，产生了停药的想法，这是很多长期服药病友都会有的念头。但我必须非常明确且负责任地告诉您：擅自停用这两种药物是极其危险的行为，可能会显著增加脑梗死复发的风险。
我理解您每天服药的困扰，但您目前的稳定状态，很大程度上正是这两种药物在持续为您提供保护。虽然偶尔会听说有病友停药，但您很难知道他们停药后是否经历了看不见的风险或最终不幸复发。
这两种药为什么不能随便停：
下面是一个表格，帮您快速了解
药物名称
核心作用
擅自停药的主要风险
备注
阿司匹林
抑制血小板聚集，防止血管内形成血栓310
血栓形成风险增加：易导致脑梗死复发、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、四肢动脉及深静脉栓塞等36。
除非出现严重出血等副反应1
阿托伐他汀
降低“坏胆固醇”（LDL-C），稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块，抑制血管炎症89
胆固醇“报复性反弹”：停药后肝脏合成胆固醇速度加快，血脂水平可能迅速回升甚至更高8；斑块变得不稳定：破裂风险大增，是心梗、脑梗的直接原因8。
您可以把这个表格理解为您的“用药守护清单”，它简要地列出了这两种药对您的重要性以及擅自停用的潜在后果。
为什么不能自行停药
您可能会想，为什么身体没有感觉不适，药还是不能停？这主要是因为：
· 指标正常是药物的效果：血压、血糖、血脂等指标正常，是药物作用和控制的结果，并非疾病已经痊愈。一旦停药，这些指标很可能再次失控。
· 血管的隐患需要持续管理：脑梗死的根源——动脉粥样硬化，是一种慢性、持续性的病理过程。他汀类药物就像给不稳定的血管斑块“加装了一个保护罩”，阿司匹林则防止血小板在斑块周围形成堵塞。停药相当于撤掉了这些保护。
· 停药风险具有滞后性和突发性：停药后的问题可能不会立即以“不舒服”的方式表现出来，但危险在悄悄累积，一旦以“脑梗复发”等形式出现，往往突如其来且后果严重。
关于病友停药的情况
您提到“偶尔也有听说有病友已经不吃了”，并想知道“停药的病友多不多”。确实会有少数患者因为各种原因自行停药或减量，但这绝不代表这是正确或普遍的做法。
媒体报道过因疫情不便配药或自行判断病情稳定而停用阿司匹林、他汀等药物，导致脑梗死复发的案例。这些用健康甚至生命换来的教训，值得我们引以为戒。
如果还是想调整用药怎么办
如果您因为一些原因，例如担心长期服药的副作用，或者遇到了一些实际困难，唯一正确的做法是：带着您的疑虑和问题，去和您的主治医生进行深入的沟通。
医生会根据您的近期复查结果（如血脂、肝功能、肌酸激酶等）和身体状况，为您进行专业的评估：
· 如果情况确实允许：医生可能会考虑为您调整剂量（例如将他汀减至最低有效剂量），但这必须在严密监测下进行。
· 如果出现副作用：例如服用他汀后出现肌肉酸痛，医生会判断原因，并可能换用另一种他汀或不同作用机制的降脂药，而不是直接停药。
· 解答您的任何疑虑：您对药物的任何担心，都可以向医生提出，他们会给您专业的解释和建议。
一些额外的建议
除了遵医嘱服药，健康的生活方式也是您守护健康的重要一环，它能和药物起到协同作用，帮助您更好地控制风险：
· 定期复查：定期监测血压、血糖、血脂等指标非常重要。
· 坚持健康生活：低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒、控制体重等。
· 留意异常症状：无论是否服药，一旦出现新的肢体麻木、无力、 speech不清、剧烈头痛、胸痛等不适，应立即就医。
坚持服药是在为您未来的健康和生活质量投资。每天吃药的麻烦，与脑梗复发可能带来的致残甚至致命风险相比，孰轻孰重，不言而喻。
希望我的回答能打消您自行停药的念头。务必咨询您的医生，他们是最了解您病情的人。祝您身体健康！
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